你是否有过张嘴吃饭的时候，感觉到下颌骨会有弹响的感觉？或者是某些特定的时候咀嚼会痛？偶尔会有头痛、耳鸣、面部肌肉紧张疼痛的现象？

其实面部、头部或耳朵前方的疼痛，下巴张闭口的咔咔声和滋滋声，张口时的偏斜或者张口受限，都是TMD可能出现的症状和体征。这一类症状我们统称为TMJD (temporomandibular joint disorder)，也就是颞下颌关节紊乱，这种关节病可以影响到很多动作，如咀嚼、说话、微笑，甚至社交活动，也是一种非常常见的功能失常。数据显示，高达40%-60%的普通人群都出现过1次TMJ的相关症状。

患有颞下颌关节紊乱的人通常会出现头痛、下颌痛、颈椎痛等症状，这是由于错误的治疗引起的，其中80%是由于外科治疗错误。并且我们发现，接受外科治疗的患者，后期通常会有下颌不对称的情况，这是因为当力量施加在一侧时，下颌会被推向相反的一侧，进而导致下颌的不对称，长此以往就会进一步导致颈部疼痛。

如果您已经接受了这类治疗，并且出现了下颌不对称的情况，您需要来看Dr. Lisa Chong进行纠正。不同于其他诊所的拔牙方式，她的纠正方法非常温和，她会扩张您的下颌，最大程度减少您的疼痛，并且会使用一种特制的支架，并以非常安全的方式移动。我们会非常小心地进行操作，确保在使下颌对齐的同时，每次只移动几毫米，从而对您的下颌继续进一步调整。

相比于拔牙并将牙齿收拢的治疗手段，我们选择微调您的下颌，使之牙齿贴合。因为前者在收紧牙齿后，下颌和舌头的尺寸会不匹配，此时再将下颌推回的话，由于舌头会堵住气管，您会感到无法呼吸。因此对于一些感到舌头堵塞窒息的人来说，这种情况不一定是阻塞性睡眠呼吸暂停，也有可能是下颌自动调整引起的。因此，TMJ治疗对于睡眠呼吸暂停的人来说，同样可以推动您的下颌向前，让您的呼吸更通畅，

颞下颌关节紊乱的另一个常见症状是磨牙。当他们磨牙时，实际上会损伤颞下颌关节并导致关节炎，这会对颌骨和周围组织造成损害和炎症。流行病学研究显示，TMJ骨关节炎的发病率为8%-35%。在颞下颌关节紊乱病中，8%-16%为骨关节炎。

TMJ关节炎会导致疼痛、肿胀和不适。当我们观察TMJ关节，可以看到关节内有一个盘状结构。如果上下骨头接触，会导致关节炎。如果这里的骨头磨损，会导致更多的炎症。因为这里不只有一个盘状结构，如果磨损了，就必须进行大手术，这就是不重视颌疼痛的后果。在这方面，Dr. Lisa Chong可以说是悉尼唯一一位能做到这一点的牙医。Dr. Lisa会扩张口腔区域，以使舌头更好地适应，使牙齿对齐，并使它们更整齐。

您需要进行适当的评估以确定治疗方案。很多患者只考虑Botox肉毒杆菌注射，也就是只治疗肌肉。注射肉毒杆菌确实可能会有帮助，但效果只能持续三个月，需要每三个月注射一次，所以不能作为长期解决方案。而在Pain Free Dentist Sydney，Dr. Lisa Chong会深入研究肌肉痉挛的根本原因，而不仅仅是注射肉毒杆菌。

Dr. Lisa 会深入找出您磨牙的原因。您是因为下颌被推后而磨牙吗？您是因为压力而磨牙吗？您是因为气道阻塞而磨牙吗？还是因为舌头太大或处于低位？如果舌头处于低位，那么您的气道就会塌陷，导致无法呼吸。这是一个非常复杂的问题。有时您需要同时使用多种方法，如肉毒杆菌和支架疗法。支架疗法是另一种选择，而肉毒杆菌是另一种选择，有时候情况复杂到需要进行牙齿矫正。可以说，Dr. Lisa Chong 是悉尼唯一一家同时采用这三种方法的牙医。

此外，我们还与理疗师合作，通过视频指导患者如何调整头部和颈部，因为头部和颈部是相关的。人们通常认为牙齿只是牙齿，实际上并不是。牙齿是一条线，一旦出现问题，会导致您的身体也倾斜。如果你的肩膀经常疼痛或高低肩，背部不对称，或躯干不对称，或者臀部偏了，会不自觉会歪嘴，这都可能与你的牙齿有关。